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Comprensión de los costos de la Parte D de Medicare
Qué necesita saber

Aspectos básicos

Muchos planes de salud de Medicare incluyen beneficios médicos y de farmacia para sus necesidades de salud y de medicamentos. Las Partes A y B de Medicare cubren necesidades médicas, como las consultas médicas o las visitas a una clínica o un hospital. La Parte D cubre la mayoría de sus medicamentos recetados.

Medicare coverage

Part A    Necesidades médicas de pacientes hospitalizados
Part B    Necesidades médicas de pacientes ambulatorios
Part D    Medicamentos recetados


Costos de los medicamentos de la Parte D de Medicare*

Su plan de la Parte D de Medicare divide los medicamentos en diferentes niveles según el costo. El medicamento que tome se clasificará en una de estas categorías:

Nivel 1:
medicamentos genéricos preferidos

Este grupo de medicamentos genéricos y algunos medicamentos de marca es el de costo más bajo.

 

Nivel 2:
medicamentos genéricos

Estos medicamentos genéricos o de marca cuestan más que los medicamentos genéricos preferidos.

  

Nivel 3:
medicamentos de marca preferida

Estos medicamentos genéricos o de marca cuestan más que los medicamentos genéricos preferidos.

 

   

Nivel 4:
medicamentos de marca no preferida

Los medicamentos en este grupo son medicamentos de marca de mayor costo y algunos medicamentos genéricos de alto costo.

    

Nivel 5:
medicamentos especializados

Estos medicamentos tratan afecciones complejas a largo plazo, como la esclerosis múltiple y la artritis reumatoidea. Por lo general, cuestan más.

Por ejemplo, supongamos que toma el medicamento Januvia para la diabetes. Este medicamento de marca estaría en el Nivel 3.
 



De qué forma cambian los costos de sus medicamentos


Mire nuestro video
para obtener más
información sobre
cómo pueden cambiar
los costos de sus
medicamentos.


La Parte D de Medicare tiene cuatro etapas a lo largo del año de beneficios. Si su plan tiene un deducible, usted comienza en la Etapa 1. De lo contrario, comienza en la Etapa 2.
 



Los costos de sus medicamentos cambiarán según la etapa en la que se encuentre. A modo de ejemplo, así podrían ser los costos mensuales para el medicamento para la diabetes Januvia.**

Etapa 1:
deducible

Si su plan tiene un deducible, usted paga el costo total de sus medicamentos hasta alcanzar ese monto deducible.

Costo en 2021 para Januvia para miembros en la Etapa 1: $445
 


Etapa 2:
cobertura inicial

Durante esta etapa, usted y su plan comparten el costo de sus medicamentos. Dependiendo de su plan, pagará un copago (una cantidad fija por surtido) o un coseguro (un porcentaje del costo del medicamento). Permanecerá en esta etapa hasta que los costos de su farmacia y sus medicamentos lleguen a $4,130.**

Costo para Januvia para miembros en la Etapa 2: $45
 


Etapa 3:
brecha de cobertura
(exclusiones)

En esta etapa, usted paga la mayor parte de los costos de sus medicamentos. Pagará el 25 % del costo de los medicamentos genéricos y el 25 % del costo de los medicamentos de marca. Permanecerá en esta etapa hasta que sus desembolsos personales reales (TrOOP, por sus siglas en inglés) tengan un costo total de $6,550.*

Estos costos incluyen toda cantidad que haya pagado, como su deducible, sus copagos o su coseguro. También se incluye lo que paga en esta etapa y los descuentos que pueda recibir para medicamentos de marca.

Si llega a los $6,550, pasará a la Etapa 4. Si no alcanza ese monto, permanecerá en la Etapa 3 hasta el final del año del plan.

Costo para Januvia para miembros en la Etapa 3: $125
 


Etapa 4:
cobertura en
situaciones catastróficas

Cuando llegue a esta etapa, pagará solo una pequeña cantidad de sus medicamentos hasta el final del año del plan. Luego comienza de nuevo en la Etapa 1 (o en la Etapa 2 si su plan no tiene un deducible).

Costo para Januvia para miembros en la Etapa 4: $25


*Los niveles enumerados son solo a modo de ejemplo. Inicie sesión para obtener más información acerca de los niveles de medicamentos de su plan.
**Los costos que se muestran son solo a modo de ejemplo y pueden ser diferentes para su plan de salud.

Todas las marcas son propiedad de sus respectivos dueños.
 



Cómo conseguir los mejores precios para medicamentos

Algunos médicos pueden buscar los medicamentos que están cubiertos por su plan de la Parte D de Medicare y sus costos. Pueden verificar el medicamento que desean recetarle y ver las opciones que sean menos costosas pero que brinde exactamente los mismos resultados.

Para obtener más información sobre los costos de la Parte D de Medicare, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del plan de salud.